还在担心如何复习？没有复习方向？乐考网和大家一起复习，乐考网为大家整理了"2020年执业药师考试《药综》考前冲刺试题(9)"，希望对各位考生有所帮助。
最佳选择题
1、某糖尿病患者，产后想正常哺乳，可以使用的最为安全的降糖药物是
A、格列喹酮
B、格列吡嗪
C、胰岛素
D、格列本脲
E、格列齐特
【正确答案】 C
【答案解析】 格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。
2、哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择
A、莫西沙星
B、红霉素
C、氧氟沙星
D、阿米卡星
E、氨苄西林
【正确答案】 E
【答案解析】 哺乳期用药对策：(1)权衡利弊用药;(2)选用适当药物;(3)关注婴儿乳汁摄取的药量;(4)加强用药指导
哺乳期妇女患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。
3、乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关
A、脂溶性
B、药物剂型
C、母体中的药物浓度
D、药物与母体血浆蛋白结合率
E、药物的酸碱度
【正确答案】 B
【答案解析】 药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。
(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。
(2)由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。
(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。
4、乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物
A、多西环素
B、头孢吡肟
C、氯霉素
D、卡托普利
E、青霉素
【正确答案】 E
【答案解析】 青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。
5、新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的
A、40%-45%
B、50%-55%
C、60%-65%
D、70%-75%
E、75%-80%
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%～80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。
6、以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是
A、动脉注射
B、静脉注射
C、肌内注射
D、腹腔注射
E、皮下注射
【正确答案】 B
【答案解析】 选择合适的给药途径新生儿由于口服给药影响吸收的因素较多，容易造成给药剂量不准确，而长期皮下或肌内注射容易引起局部组织损伤，因此应根据新生儿的特点和病情需要，选择合适的给药途径，如滴剂口服给药、静脉给药等。
7、以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是
A、新生儿的药物半衰期短
B、新生儿皮下注射用药吸收快
C、药物在新生儿脑脊液中分布较少
D、新生儿局部用药透皮吸收较成人少
E、新生儿体表面积与体重之比较成人大
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查新生儿用药特点。新生儿体表面积与体重之比相对成人较大(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。新生儿酶系不成熟或分泌不足，代谢缓慢，药物半衰期长(A)。新生儿皮下或肌内注射用药，可因周围循环不足而影响吸收分布(B)。新生儿血脑屏障未健全，药物容易进入脑脊液中(C);新生儿血浆蛋白结合力低，磺胺类等竞争结合血浆蛋白，使血中胆红素进入脑细胞内，导致核黄疸。新生儿皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快(D)，硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。
8、儿童使用氯霉素可能引发的药源性疾病是
A、牙齿变黄并使牙釉质发育不良
B、颅压升高、囟门隆起
C、发育迟缓、身材矮小
D、再生障碍性贫血
E、第Ⅷ对脑神经损伤
【正确答案】 D
【答案解析】 儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。
9、以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是
A、四环素
B、青霉素
C、万古霉素
D、氟喹诺酮类
E、氨基糖苷类
【正确答案】 B
【答案解析】 氟喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育;四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良;链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋;使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此儿童对上述药要做到禁用或慎用。
10、计算儿童用药剂量的方法中比较合理的是
A、根据儿童年龄计算
B、根据儿童体重计算
C、根据儿童病情计算
D、根据体表面积计算
E、根据成人剂量折算
【正确答案】 B
【答案解析】 氟喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育;四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良;链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋;使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此儿童对上述药要做到禁用或慎用。
综合分析选择题
1、药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素与药物因素。
<1> 、“散瞳药和缩瞳药，常会引起慢性滤泡性结膜炎”的主要致病因素是
A、药理作用
B、药物的使用
C、药物制剂因素
D、药动学相互作用
E、药效学相互作用
【正确答案】 C
【答案解析】 药物制剂因素的相关案例：
(1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素：胶囊中色素常可引起固定性药疹;“亮菌甲素”事件(二甘醇代替丙二醇);
(2)药物副产物、分解产物所致的药源性疾病：阿司匹林副产物——引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病;阿司匹林分解产物——腹痛;散瞳药和缩瞳药分解产物——慢性滤泡性结膜炎;静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖分解产物——过敏样反应;
(3)污染物、异物所致的药源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎;输液中颗粒物——肺部异物肉芽肿。
<2> 、庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，直接静脉注射庆大霉素，则易引起呼吸抑制。此种致病因素属于
A、药理作用
B、药物的使用
C、药物制剂因素
D、药动学相互作用
E、药效学相互作用
【正确答案】 B
【答案解析】 药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。
2、患者，女，6岁，中午吃未洗净的水果，之后感脐周部位疼痛，伴腹泻。
疾病诊断：细菌性胃肠炎。
处方：诺氟沙星 0.4g po bid
<1> 、“po”的中文解释是
A、餐后
B、口服
C、必要时
D、肌内注射
E、每晚
【正确答案】 B
【答案解析】 A.餐后--pc.
B.口服--po.
C.必要时--prn或sos.
D.肌内注射--im.
E.每晚--qn.
<2> 、"bid"的中文解释是
A、每四小时
B、每日4次
C、隔日1次
D、每日3次
E、每日2次
【正确答案】 E
【答案解析】 A.每四小时--q4h
B.每日4次--qid.
C.隔日1次--qod.
D.每日3次--tid.
E.每日2次--bid.
<3> 、药师在审方后，建议医生修改处方，原因是诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，影响儿童骨关节发育，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。该用药错误的原因是
A、管理缺失
B、认知缺失
C、产品缺陷
D、患者教育欠缺
E、沟通失误
【正确答案】 A
【答案解析】 该用药错误是由于医师对药物的禁忌证不了解，属于管理缺失。
3、美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。
<1> 、患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害的情况属于
A、A级
B、D级
C、F级
D、G级
E、H级
【正确答案】 B
<2> 、差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施的情况属于
A、A级
B、D级
C、F级
D、G级
E、H级
【正确答案】 E
<3> 、差错导致患者永久性伤害的情况属于
A、A级
B、D级
C、F级
D、G级
E、H级
【正确答案】 D
<4> 、差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间的情况属于
A、E级
B、F级
C、G级
D、H级
E、I级
【正确答案】 B
【答案解析】 我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。定义如下:
A级：客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)。
B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。
C级：患者已使用，但未造成伤害。
D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。
E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。
F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。
G级：差错导致患者永久性伤害。
H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。
I级：差错导致患者死亡。
多项选择题
1、下列易引起药源性消化系统疾病的药物为
A、阿司匹林
B、吲哚美辛
C、维生素B1
D、青霉素
E、氟尿嘧啶
【正确答案】 ABE
【答案解析】 药源性胃肠道疾病
非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。
有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。
2、药源性疾病的诊断方法包括
A、追溯用药史
B、流行病学调查
C、必要的实验室检查
D、排除药物以外的因素
E、确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 药源性疾病的诊断方法：
1.追溯用药史。
2.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系。
3.询问用药过敏史和家族史。
4.排除药物以外的因素。
5.致病药物的确定。
6.必要的实验室检査。
7.流行病学的调查。
3、对于药源性疾病的治疗叙述正确的是
A、首先停用治病药物，停药后药源性疾病均可自行恢复
B、可以使用拮抗致病药物，因为及时应用拮抗剂可治疗或缓解症状
C、如必须继续使用致病药物，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等
D、对于药源性疾病所致的器质性损伤，可按相应疾病的常规方法处理
E、停止使用致病药物后，可采用输液、利尿、导泻等措施加速体内残留药物的排出，清除病因
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 药源性疾病的治疗
1.停用致病药物
致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。
2.排除致病药物
停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物，仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。
3.拮抗致病药物
有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。
4.调整治疗方案
根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。
5.对症治疗
症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗并进行循环支持。
4、用药错误的原因有
A、培训缺失
B、认知缺失或障碍
C、操作失误(行为因素)
D、产品缺陷
E、工作流程和环境的缺陷
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 1.管理缺失
(1)工作流程和环境的缺陷
(2)培训缺失
(3)患者教育欠缺
2.认知缺失或障碍
(1)医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治，从而导致用药错误。
(2)患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。
3.操作失误(行为因素)
(1)沟通失误
(2)剂量计算错误
(3)给药时间、途径或剂型错误
4.其他因素
(1)产品缺陷
(2)患者因素：有的患者会因为经济拮据而自行中断用药，还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。
5、服用下列哪种药物时，药师需建议患者不要驾车、操作机器或高空作业
A、卡马西平
B、普萘洛尔
C、维拉帕米
D、氯苯那敏
E、苯妥英钠
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。
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